一、什麼是抽組織化驗？
抽組織化驗是一種從人體特定部位抽取少量組織樣本進行顯微鏡或生化分析的醫學程序，常見於病理診斷。這種技術在臨床上被稱為「活檢」（Biopsy），根據取樣方式不同，可分為手術切片、穿刺抽吸（即「抽針檢查」）等多種類型。其核心目的是通過直接觀察細胞結構與功能狀態，為疾病提供「黃金標準」的診斷依據。
從醫學角度而言，抽組織化驗具有三大不可替代性：首先，它能明確病變性質（如區分良性腫瘤與惡性癌細胞）；其次，可評估病情進展（例如癌症分期）；最後，能監測治療反應（如化療後組織變化）。香港醫管局數據顯示，2022年全港公立醫院共進行超過4.2萬例抽組織化驗，其中75%用於癌症診斷。
值得注意的是，抽組織化驗並非孤立存在。它常與影像學檢查（如超聲波、CT導引）配合使用，形成「定位-取樣-分析」的完整診斷鏈。例如肝癌患者需先通過超聲波定位腫瘤，再進行肝穿刺抽吸獲取組織樣本。
二、抽組織化驗的常見用途
作為現代醫學的診斷基石，抽組織化驗的應用範圍涵蓋多個疾病領域：
- 癌症診斷與分期：香港癌症資料統計中心指出，90%的惡性腫瘤確診需依賴抽組織化驗。通過分析細胞異型性、分裂指數等特徵，病理科醫師能判斷腫瘤類型（如腺癌、鱗狀細胞癌），並根據浸潤深度確定TNM分期。
- 感染性疾病診斷：對抗藥性結核菌、深部真菌感染等疾病，傳統培養法耗時長且陽性率低。採用抽針檢查獲取病變組織進行PCR檢測，可將診斷時間從數週縮短至48小時。
- 自身免疫疾病評估：如腎炎患者通過腎穿刺發現免疫複合物沉積，或肝炎患者肝組織中出現界面性炎症，均為確診關鍵依據。
近年來，隨著基因檢測技術發展，抽組織樣本還被用於標靶治療的伴隨診斷。例如肺癌EGFR基因檢測需至少200ng的腫瘤組織DNA，這對抽針檢查的取樣質量提出更高要求。
三、抽組織化驗的種類
根據取樣器械與技術差異，主要分為三類：
| 類型 | 操作方式 | 適用部位 | 優缺點 |
|---|---|---|---|
| 手術切片 | 外科醫生直接切取組織塊 | 體表腫塊、內臟器官 | 獲取組織量大，但創傷較大 |
| 穿刺抽吸 | 細針（16-22G）負壓抽取 | 甲狀腺、乳腺、肝臟 | 微創，但樣本量有限 |
| 內視鏡取樣 | 通過內視鏡鉗取組織 | 消化道、呼吸道 | 可視化操作，但受限於解剖位置 |
香港私立醫院較常採用「真空輔助乳腺活檢」（VAB）這類先進技術，其特製探針可在單次穿刺中獲取多條組織，對微小鈣化灶的檢出率達95%，遠高於傳統細針抽吸。
四、抽組織化驗的流程
標準化的操作流程能最大限度保證診斷準確性與患者安全：
術前準備
患者需如實告知醫師以下信息：抗凝血藥物使用史（如阿司匹林需停用5-7天）、過敏史（特別是麻醉藥）、出血傾向等。香港伊利沙伯醫院要求所有接受肝穿刺的患者術前必須檢查凝血四項（PT/APTT/INR/血小板），數值異常者需先進行糾正治療。
術中操作
以超聲波導引甲狀腺抽針檢查為例：患者仰臥頸部過伸→消毒鋪巾→局部注射1%利多卡因→在超聲實時監測下，使用25G細針進行多點穿刺→壓迫止血10分鐘。整個過程約15-20分鐘，門診即可完成。
術後護理
穿刺部位需加壓包紮24小時，避免劇烈運動48小時。若出現以下情況應立即就醫：
- 持續性劇痛（可能提示血腫形成）
- 穿刺點滲血超過1小時
- 發熱超過38.5℃（感染徵兆）
五、抽組織化驗的風險與副作用
雖然抽組織化驗總體安全性較高，但仍存在一定併發症風險：
- 常見風險：約5-10%患者出現局部血腫，通常1-2週自行吸收。感染發生率低於1%，但糖尿病患者風險增加3倍。
- 特殊風險：肺穿刺可能導致氣胸（發生率約15%），其中1-2%需插管引流；前列腺穿刺可能引發血尿（發生率約30%）。
香港大學醫學院研究顯示，經驗豐富的醫師操作可使嚴重併發症率降低60%。因此建議選擇年操作量超過50例的醫療機構進行檢查。
六、抽組織化驗結果的解讀
病理報告通常包含以下核心內容：
- 巨觀描述：組織大小、顏色、質地等
- 鏡下特徵：細胞排列方式、核分裂像計數等
- 特殊檢查：免疫組化（如ER/PR/HER2）、分子檢測結果
- 診斷結論：明確疾病類型及分級（如Gleason評分）
值得注意的是，約5%的病例可能因取樣誤差出現「假陰性」。香港養和醫院建議對高度懷疑惡性但初檢陰性的患者，應在1個月後複查或改用手術活檢。
